Prevención Primaria
Consiste en reducir la incidencia de la enfermedad a través de evitar la exposición a determinados factores causales cuya presencia es necesaria o favorece la aparición de la enfermedad oncológica. Se calcula que aproximadamente el 50% de los cánceres de mama se deben a factores de riesgo conocidos. Un 10% serían casos por agregación familiar y/o causa hereditaria.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo bien conocidos del cáncer de mama son:
- Edad: se conoce que la incidencia asciende fundamentalmente a partir de los 49-50 años.
- Sobrepeso y obesidad en las mujeres postmenopáusicas.
- Consumo de alcohol.
- Consumo de tabaco (no tan claro).
- Patología mamaria benigna en seguimiento (“las atipias”).
- Alta densidad mamaria.
- Factores hormonales.
a.- Niveles altos de estrógenos
b.- Terapia hormonal sustitutiva (THS)
c.- Anticonceptivos orales combinados: Aumenta el riesgo ligeramente de forma puntual durante su uso, desciende a los 2-5 años de haberlos retirado. No se recomienda su uso en pacientes con antecedente de cáncer de mama previo. - Factores reproductivos
a.- Menarquia precoz y menopausia tardía
b.- Nuliparidad
c.- Maternidad tardía
d.- Lactancia materna (factor protector) - Historia previa personal o familiar de cáncer de mama (1º grado)
- Exposición previa a tratamientos con radiación ionizante.
Principales factores de riesgo del cancer de mama
| Factor de riesgo | Riesgo Relativo |
| Mutación en BRCA1 o BRCA2 | 10,0-32,0 |
Historia Familiar (sin mutación conocida) de cáncer de mama o de cáncer de ovario:
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1,5-2,0 2,0 4,0 1,2-1,5 |
| Radioterapia del pecho antes de los 30 años |
7,0-17,0 |
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Factores hormonales:
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1,2-1,7 1,2-1,3 0,98 1,5 |
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Obesidad postmenopáusica |
1,2-1,9 |
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Consumo de alcohol (2 bebidas/día o mas vs ninguna) |
1,2 |
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Fumar antes del primer parto |
1,2 |
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Sedentarismo |
1,1-1,8 |
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Etnia: raza blanca |
1,1-1,5 |
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Densidad mamográfica (muy densa vs grasa) |
5,0 |
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Hiperplasía ductal/lobilillar atípica o carcinoma lobudiliar in situ en biopsia previa |
4,0 |
Recomendaciones
Conociendo los posibles factores causales, será más fácil evitar la exposición a aquellos que sean potencialmente evitables, teniendo en cuenta siempre el código europeo contra el cáncer y sus 12 recomendaciones.
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12 consejos para reducir el riesgo de cáncer |
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No fume. No consuma ningún tipo de tabaco |
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Haga de su casa un hogar sin humos. Apoye las políticas antitabaco en su lugar de trabajo |
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Mantenga un peso saludable. |
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Haga ejercicio a diario. Limite el tiempo que pasa sentado |
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Consuma saludablemente:
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Limite el consumo de alcohol, aunque lo mejor para la prevención del cáncer es evitar las bebidas alcohólicas |
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Evite una exposición excesiva al sol, sobretodo en niños. Utilice protección solar. No use cabinas de rayos UVA. |
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En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo con las instrucciones de la normativa de protección de la salud y seguridad laboral |
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En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo con las instrucciones de la normativa de protección de la salud y seguridad laboral |
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En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo con las instrucciones de la normativa de protección de la salud y seguridad laboral |
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Averigüe si está expuesto a la radiación procedente de altos niveles naturales de radón en su domicilio y tome medidas para reducirlos |
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Para las mujeres:
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Asegúrese de que sus hijos participan en programas de vacunación contra:
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Participe en programas organizados de cribado de cáncer:
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Conclusiones
Población General
- Estilo de vida saludable
- Eliminación del tabaco
- Reducción/eliminación de alcohol
- Reducción/eliminación de alimentos procesados en favor de de productos vegetales (verduras, frutas, cereales integrales)
- Reducción/eliminación según las necesidades de la mujer de tratamientos hormonales
Población de Alto Riesgo
- Mastectomía y ooforectomía profiláctica
- Quimio-prevención con moduladores selectivos del receptor de estrógeno (tamoxifeno/raloxifeno)
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