Prevención Primaria Consiste en reducir la incidencia de la enfermedad a través de evitar la exposición a determinados factores causales cuya presencia es necesaria o favorece la aparición de la enfermedad oncológica. Se calcula que aproximadamente el 50% de los cánceres de mama se deben a factores de riesgo conocidos. Un 10% serían casos por agregación familiar y/o causa hereditaria. Factores de Riesgo Los factores de riesgo bien conocidos del cáncer de mama son: Edad : se conoce que la incidencia asciende fundamentalmente a partir de los 49-50 años. Sobrepeso y obesidad  en las mujeres  postmenopáusicas . Consumo de  alcohol . Consumo de  tabaco  (no tan claro). Patología mamaria benigna en seguimiento (“ las atipias ”). Alta densidad mamaria . Factores hormonales . a.- Niveles altos de estrógenos b.- Terapia hormonal sustitutiva (THS) c.- Anticonceptivos orales combinados: Aumenta el riesgo ligeramente de forma puntual durante su uso, desciende a los 2-5 años de haberlos retirado. No se recomienda su uso en pacientes con antecedente de cáncer de mama previo. Factores reproductivos a.- Menarquia precoz y menopausia tardía b.- Nuliparidad c.- Maternidad tardía d.- Lactancia materna (factor protector) Historia previa personal o familiar de cáncer de mama (1º grado) Exposición previa  a tratamientos con  radiación ionizante . Principales factores de riesgo del cancer de mama Factor de riesgo Riesgo Relativo Mutación en BRCA1 o BRCA2 10,0-32,0 Historia Familiar (sin mutación conocida) de cáncer de mama o de cáncer de ovario: 1 familiar de primer grado 2 familiares de primer grado 3 o más familiares de primer grado 1 familiar de segundo grado 1,5-2,0 2,0 4,0 1,2-1,5 Radioterapia del pecho antes de los 30 años 7,0-17,0 Factores hormonales: Primer parto tardío (>30 años) o nuliparidad Menarquia precoz (<12) o menopausia tardía (>55) Duración de la lactancia materna (por cada 5 meses) Uso de tratamiento hormonal sustitutivo (>=10 años) 1,2-1,7 1,2-1,3 0,98 1,5 Obesidad postmenopáusica  1,2-1,9 Consumo de alcohol (2 bebidas/día o mas vs ninguna) 1,2 Fumar antes del primer parto 1,2 Sedentarismo 1,1-1,8 Etnia: raza blanca 1,1-1,5 Densidad mamográfica (muy densa vs grasa) 5,0 Hiperplasía ductal/lobilillar atípica o carcinoma lobudiliar in situ en biopsia previa 4,0 Recomendaciones Conociendo los posibles factores causales,  será más fácil evitar la exposición a aquellos que sean potencialmente evitables , teniendo en cuenta siempre el  código europeo contra el cáncer y sus 12 recomendaciones . 12 consejos para reducir el riesgo de cáncer No fume. No consuma ningún tipo de tabaco Haga de su casa un hogar sin humos. Apoye las políticas antitabaco en su lugar de trabajo Mantenga un peso saludable. Haga ejercicio a diario. Limite el tiempo que pasa sentado Consuma saludablemente: Consuma gran cantidad de cereales integrales, legumbres, frutas y verduras Limite los alimentos hipercalóricos (ricos en azúcar o grasa) y evite las bebidas azucaradas Evite la carne procesada; limite el consumo de carne roja y de alimentos con mucha sal Limite el consumo de alcohol, aunque lo mejor para la prevención del cáncer es evitar las bebidas alcohólicas Evite una exposición excesiva al sol, sobretodo en niños. Utilice protección solar. No use cabinas de rayos UVA. En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo con las instrucciones de la normativa de protección de la salud y seguridad laboral En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo con las instrucciones de la normativa de protección de la salud y seguridad laboral En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo con las instrucciones de la normativa de protección de la salud y seguridad laboral Averigüe si está expuesto a la radiación procedente de altos niveles naturales de radón en su domicilio y tome medidas para reducirlos Para las mujeres: La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de la madre. Si puede, amamante a su bebé La terapia hormonal sustitutiva (THS) aumenta el riesgo de determinados tipos de cáncer. Limite el tratamiento con THS Asegúrese de que sus hijos participan en programas de vacunación contra: La hepatitis B (en los recién nacidos) El virus del papiloma humano (en las niñas) Participe en programas organizados de cribado de cáncer: Colorrectal (mujeres y hombres) Mama (mujeres) Cervicouterino Conclusiones Población General  Estilo de vida saludable  Eliminación del tabaco  Reducción/eliminación de alcohol Reducción/eliminación de alimentos procesados en favor de de productos vegetales (verduras, frutas, cereales integrales)  Reducción/eliminación según las necesidades de la mujer de tratamientos hormonales Población de Alto Riesgo Mastectomía y ooforectomía profiláctica Quimio-prevención con moduladores selectivos del receptor de estrógeno (tamoxifeno/raloxifeno)