# Prevención Primaria

Consiste en reducir la incidencia de la enfermedad a través de evitar la exposición a determinados factores causales cuya presencia es necesaria o favorece la aparición de la enfermedad oncológica. Se calcula que aproximadamente el 50% de los cánceres de mama se deben a factores de riesgo conocidos. Un 10% serían casos por agregación familiar y/o causa hereditaria.

#### Factores de Riesgo

**Los factores de riesgo bien conocidos del cáncer de mama son:**

1. **Edad**: se conoce que la incidencia asciende fundamentalmente a partir de los 49-50 años.
2. **Sobrepeso y obesidad** en las mujeres **postmenopáusicas**.
3. Consumo de **alcohol**.
4. Consumo de **tabaco** (no tan claro).
5. Patología mamaria benigna en seguimiento (“**las atipias**”).
6. **Alta densidad mamaria**.
7. **Factores hormonales**.  
    a.- Niveles altos de estrógenos  
    b.- Terapia hormonal sustitutiva (THS)  
    c.- Anticonceptivos orales combinados: Aumenta el riesgo ligeramente de forma puntual durante su uso, desciende a los 2-5 años de haberlos retirado. No se recomienda su uso en pacientes con antecedente de cáncer de mama previo.
8. **Factores reproductivos**  
    a.- Menarquia precoz y menopausia tardía  
    b.- Nuliparidad  
    c.- Maternidad tardía  
    d.- Lactancia materna (factor protector)
9. **Historia previa personal o familiar de cáncer de mama (1º grado)**
10. **Exposición previa** a tratamientos con **radiación ionizante**.

##### Principales factores de riesgo del cancer de mama

<table border="1" class="align-center" id="bkmrk-factor-de-riesgo-rie" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 180.024px; border-width: 1px;"><colgroup><col style="width: 75.4167%;"></col><col style="width: 24.7025%;"></col></colgroup><thead><tr style="height: 29.7969px;"><td style="height: 29.7969px;">Factor de riesgo</td><td class="align-right" style="height: 29.7969px;">Riesgo Relativo</td></tr></thead><tbody><tr style="height: 29.7969px;"><td style="height: 29.7969px;">Mutación en BRCA1 o BRCA2</td><td style="height: 29.7969px; text-align: center;">10,0-32,0</td></tr><tr style="height: 120.43px;"><td style="height: 120.43px;">Historia Familiar (sin mutación conocida) de cáncer de mama o de cáncer de ovario:  
- 1 familiar de primer grado
- 2 familiares de primer grado
- 3 o más familiares de primer grado
- 1 familiar de segundo grado

</td><td class="align-right" style="height: 120.43px;">1,5-2,0

2,0

4,0

1,2-1,5

</td></tr><tr><td>Radioterapia del pecho antes de los 30 años</td><td class="align-right">7,0-17,0

</td></tr><tr><td>Factores hormonales:

- Primer parto tardío (&gt;30 años) o nuliparidad
- Menarquia precoz (&lt;12) o menopausia tardía (&gt;55)
- Duración de la lactancia materna (por cada 5 meses)
- Uso de tratamiento hormonal sustitutivo (&gt;=10 años)

</td><td>1,2-1,7

1,2-1,3

0,98

1,5

</td></tr><tr><td>Obesidad postmenopáusica

</td><td>1,2-1,9

</td></tr><tr><td>Consumo de alcohol (2 bebidas/día o mas vs ninguna)

</td><td>1,2

</td></tr><tr><td>Fumar antes del primer parto

</td><td>1,2

</td></tr><tr><td>Sedentarismo

</td><td>1,1-1,8

</td></tr><tr><td>Etnia: raza blanca

</td><td>1,1-1,5

</td></tr><tr><td>Densidad mamográfica (muy densa vs grasa)

</td><td style="text-align: center;">5,0

</td></tr><tr><td>Hiperplasía ductal/lobilillar atípica o carcinoma lobudiliar in situ en biopsia previa

</td><td>4,0

</td></tr></tbody></table>

#### Recomendaciones

Conociendo los posibles factores causales, **será más fácil evitar la exposición a aquellos que sean potencialmente evitables**, teniendo en cuenta siempre el **código europeo contra el cáncer y sus 12 recomendaciones**.

<table border="1" id="bkmrk-12-consejos-para-red" style="border-collapse: collapse; width: 100%; border-width: 1px; height: 809.485px;"><colgroup><col style="width: 99.881%;"></col></colgroup><thead><tr style="height: 29.7969px;"><td style="height: 29.7969px;">**12 consejos para reducir el riesgo de cáncer**

</td></tr></thead><tbody><tr style="height: 29.7969px;"><td style="height: 29.7969px;">No fume. No consuma ningún tipo de tabaco

</td></tr><tr style="height: 29.7969px;"><td style="height: 29.7969px;">Haga de su casa un hogar sin humos. Apoye las políticas antitabaco en su lugar de trabajo

</td></tr><tr style="height: 29.7969px;"><td style="height: 29.7969px;">Mantenga un peso saludable.

</td></tr><tr style="height: 29.7969px;"><td style="height: 29.7969px;">Haga ejercicio a diario. Limite el tiempo que pasa sentado

</td></tr><tr style="height: 103.633px;"><td style="height: 103.633px;">Consuma saludablemente:

- Consuma gran cantidad de cereales integrales, legumbres, frutas y verduras
- Limite los alimentos hipercalóricos (ricos en azúcar o grasa) y evite las bebidas azucaradas
- Evite la carne procesada; limite el consumo de carne roja y de alimentos con mucha sal

</td></tr><tr style="height: 29.7969px;"><td style="height: 29.7969px;">Limite el consumo de alcohol, aunque lo mejor para la prevención del cáncer es evitar las bebidas alcohólicas

</td></tr><tr style="height: 29.7969px;"><td style="height: 29.7969px;">Evite una exposición excesiva al sol, sobretodo en niños. Utilice protección solar. No use cabinas de rayos UVA.

</td></tr><tr style="height: 46.5938px;"><td style="height: 46.5938px;">En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo con las instrucciones de la normativa de protección de la

salud y seguridad laboral

</td></tr><tr style="height: 46.5938px;"><td style="height: 46.5938px;">En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo con las instrucciones de la normativa de protección de la

salud y seguridad laboral

</td></tr><tr style="height: 80.1875px;"><td style="height: 80.1875px;">En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo con las instrucciones de la normativa de protección de la

salud y seguridad laboral

</td></tr><tr style="height: 46.5938px;"><td style="height: 46.5938px;">Averigüe si está expuesto a la radiación procedente de altos niveles naturales de radón en su domicilio y tome medidas para

reducirlos

</td></tr><tr style="height: 86.8359px;"><td style="height: 86.8359px;">Para las mujeres:

- La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de la madre. Si puede, amamante a su bebé
- La terapia hormonal sustitutiva (THS) aumenta el riesgo de determinados tipos de cáncer. Limite el tratamiento con THS

</td></tr><tr style="height: 86.8359px;"><td style="height: 86.8359px;">Asegúrese de que sus hijos participan en programas de vacunación contra:

- La hepatitis B (en los recién nacidos)
- El virus del papiloma humano (en las niñas)

</td></tr><tr style="height: 103.633px;"><td style="height: 103.633px;">Participe en programas organizados de cribado de cáncer:

- Colorrectal (mujeres y hombres)
- Mama (mujeres)
- Cervicouterino

</td></tr></tbody></table>

#### Conclusiones

##### Población General

1. Estilo de vida saludable
2. Eliminación del tabaco
3. Reducción/eliminación de alcohol
4. Reducción/eliminación de alimentos procesados en favor de de productos vegetales (verduras, frutas, cereales integrales)
5. Reducción/eliminación según las necesidades de la mujer de tratamientos hormonales

##### Población de Alto Riesgo

1. Mastectomía y ooforectomía profiláctica
2. Quimio-prevención con moduladores selectivos del receptor de estrógeno (tamoxifeno/raloxifeno)

####