Prevención Primaria

Consiste en reducir la incidencia de la enfermedad a través de evitar la exposición a determinados factores causales cuya presencia es necesaria o favorece la aparición de la enfermedad oncológica. Se calcula que aproximadamente el 50% de los cánceres de mama se deben a factores de riesgo conocidos. Un 10% serían casos por agregación familiar y/o causa hereditaria.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo bien conocidos del cáncer de mama son:

1. Edad: se conoce que la incidencia asciende fundamentalmente a partir de los 49-50 años.
2. Sobrepeso y obesidad en las mujeres postmenopáusicas.
3. Consumo de alcohol.
4. Consumo de tabaco (no tan claro).
5. Patología mamaria benigna en seguimiento (“las atipias”).
6. Alta densidad mamaria.
7. Factores hormonales.
   a.- Niveles altos de estrógenos
   b.- Terapia hormonal sustitutiva (THS)
   c.- Anticonceptivos orales combinados: Aumenta el riesgo ligeramente de forma puntual durante su uso, desciende a los 2-5 años de haberlos retirado. No se recomienda su uso en pacientes con antecedente de cáncer de mama previo.
8. Factores reproductivos
   a.- Menarquia precoz y menopausia tardía
   b.- Nuliparidad
   c.- Maternidad tardía
   d.- Lactancia materna (factor protector)
9. Historia previa personal o familiar de cáncer de mama (1º grado)
10. Exposición previa a tratamientos con radiación ionizante.

Recomendaciones

Conociendo los posibles factores causales, será más fácil evitar la exposición a aquellos que sean potencialmente evitables, teniendo en cuenta siempre el código europeo contra el cáncer y sus 12 recomendaciones.

Conclusiones

Población General

1.  Estilo de vida saludable
2.  Eliminación del tabaco
3.  Reducción/eliminación de alcohol
4. Reducción/eliminación de alimentos procesados en favor de de productos vegetales (verduras, frutas, cereales integrales)
5.  Reducción/eliminación según las necesidades de la mujer de tratamientos hormonales

Población de Alto Riesgo

1. Mastectomía y ooforectomía profiláctica
   
2. Quimio-prevención con moduladores selectivos del receptor de estrógeno (tamoxifeno/raloxifeno)